개인별 참가신청서						사 진 (3cm⨯4cm)
구 분	선수, 가이드, 감독, 코치, 보호자
성 명				주민등록번호
주민등록주소				연락처
				e-mail
성 별				소 속
장애 유형	① 절단 및 기타장애/척수장애 ② 시각장애 ③ 청각장애 ④ 지적장애			스포츠등급 (의무등급)
참가 종목		세부종목	➀ (최근기록)
			➁ (최근기록)
			➂ (최근기록)
특이사항
계좌번호	가맹단체(협회, 연맹 계좌번호) / 미가맹(개인별 계좌번호)

□ 개인정보 활용 동의

수집ㆍ이용 목적	제24회 전국장애인동계체육대회 충남 대표 선수 참가 신청 및 훈련·대회 보험 가입
수집 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 장애유형, 계좌번호 등
보유·이용기간	본인 삭제 요청 및 대회 종료 시 까지
※ 신청자는 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있으나, 대회 출전이 제한됨
위 정보 활용에 동의함 □ 동의하지 않음 □

제24회 전국장애인동계체육대회에 충남 대표 선수단으로 참가를 신청합니다.

2026년   월   일

신청인:          (서명 또는 날인)